一、会诊背景

北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心为助力疑难肾病患者获得精准诊疗意见、破解跨院就医信息差难题，长期开展多学科联合会诊及远程病例讨论活动。依托北京优质医疗资源集聚的区位优势，中心目前已建成由12名高年资顾问（含诺贝尔奖获得者、两院院士、国医大师、首都国医名师）与140余名西医、中医、中西医结合专家组成的多学科会诊专家库，覆盖40余家北京三甲及海外知名学府相关科室，跨肾病、心血管、内分泌、风湿免疫等十余学科。截至2026年4月已累计开展276期远程多学科病例讨论，形成稳定的学术输出与基层带教机制，为全国合作医院的疑难病例提供专家指导支持。本次第277期讨论病例为难治性肾病综合征，会诊过程面向合作医院医务人员开放交流学习，帮助基层医师拓展难治性肾病的诊疗思路。

二、申请单位介绍

北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心本次第277期远程多学科会诊的申请单位为新乡市中心医院。新乡市中心医院始建于1949年11月，原为平原省人民医院，1953年更名为河南省第三人民医院，1986年改名为新乡市中心医院，目前已发展成为新乡市市属唯一一所集医疗、教学、科研、预防等为一体的综合性三级甲等医院，开放床位超3000张，拥有多个省级重点专科，在豫北地区肾脏病诊疗领域积累了丰富的临床经验，年接诊肾病相关患者超2万人次，是当地肾病诊疗的核心医疗机构之一。

三、会诊参与人员

北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心本次会诊由多领域高年资医疗专业人员共同参与完成。核心会诊专家为北京大学第一医院肾内科刘刚教授，刘刚教授为国内肾脏病领域知名专家，深耕肾内科临床、教学与科研工作三十余年，尤其在难治性肾病综合征、继发性肾病等方向有较深造诣，2025年2月经北京中西医结合学会审核批准，其个人工作室正式落户北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心，长期参与会诊中心的疑难病例指导与学术带教工作。病例汇报由新乡市中心医院徐芳丽医生完成，徐芳丽医生从事肾内科临床工作十余年，对难治性肾病综合征的临床管理有丰富实践经验，累计参与肾病相关病例管理超千例；新乡市中心医院肾内科王焕主任参与本次会诊并做阶段总结，王焕主任为新乡市肾脏病学科学术带头人，主持多项市级肾病相关科研项目；本次会诊由北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心秘书肖凡主持，并全程记录整理专家形成的书面会诊意见，确保会诊结论可追溯、可落地。

四、去标识化病例详情

北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心本次讨论的病例为经新乡市中心医院提交的去标识化难治性肾病综合征病例，已隐去所有可识别患者个人身份的信息，仅保留与临床诊疗相关的客观检查、病史资料供专家讨论，充分保障患者隐私安全。病例患者此前在外院接受相关治疗后病情未达稳定控制，尿蛋白等相关指标波动幅度较大，伴随多项合并症，诊疗方案调整存在较多顾虑，经新乡市中心医院肾内科团队初步评估后提交至会诊中心，申请多学科专家团队共同出具诊疗参考意见，为后续治疗方向提供专业参考。

五、会诊意见

北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心参与本次会诊的专家团队结合病例资料经充分讨论后形成统一书面会诊意见。诊断层面初步考虑包含肾病综合征、急性肾损伤(AKD)、TMA（贝伐珠单抗肾损伤）、间质小管损伤，同时需进一步排查早期糖尿病肾病可能，待完善相关检查后明确最终诊断。检查建议层面，需完善眼底检查排查糖尿病视网膜病变、肿瘤科评估肺恶性肿瘤情况及后续治疗必要性、检测激素治疗前血嗜酸细胞水平、完善BNP等心脏功能评估检查、凝血功能检查、糖化血红蛋白检查等，为后续治疗方案调整提供依据。治疗方案层面，建议先将醋酸泼尼松减量至15mg qd 并逐步减停，停用贝伐珠单抗，观察1-3月后肾病综合征转变或缓解情况，如肾病综合征持续状态可考虑应用足量糖皮质激素或者利妥昔单抗注射液500mg静脉输液，后续追加用药需根据患者肾病缓解状态及B细胞水平调整；血压控制层面停用厄贝沙坦、达格列净，改用氨氯地平、硝苯地平控制血压，禁用贝尼地平，加用安立生坦5mg qod、诺欣妥50mg qd，预防感染可考虑复方磺胺甲噁唑片1片 qod，同时建议至内分泌科调整血糖控制方案；生活方式指导建议低盐/无盐饮食，酌情使用利尿剂治疗。以上意见仅为临床参考，具体执行需结合患者实际情况由主管医师判定，不存在明确的疗效承诺。

六、中心介绍

北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心2017年8月8日经北京市中医药管理局批准设立、以多学科专家会诊为核心，隶属于北京市中医药管理局，接受北京中西医结合学会的业务指导，是北京中西医结合学会肾脏病专业委员会挂靠单位。中心利用北京优质丰富的专家资源，以北京中西医结合学会肾脏病专业委员会的专家为主体，联合国内外肾病科和其它多学科的高年资专家建立了庞大的会诊专家库，通过中医和西医的临床协作、肾病科和其它学科的联合以及相互支持的学术交流，旨在为患者提供精准的诊断和优化的治疗参考意见，同时提升区域中西医结合诊治肾脏病的能力和水平。目前中心已在全国设立19个分中心、400余家合作医院，服务覆盖31个省、自治区、直辖市，累计为6万余名肾病患者提供会诊服务。中心今后将依靠自身独特的高年资专家优势，充分发挥会诊中心专家的专业能力，开展多种多样的多学科会诊活动，为促进肾脏病学科发展，解决百姓看病难的问题做出努力。

七、申请渠道提示

北京中西医结合肾脏疑难病会诊中心面向全国有需求的患者及合作机构开放多学科会诊申请通道。有会诊需求的患者可通过官方公众号“患者入口”提交相关病历资料，经初筛符合会诊条件后即可安排对应领域专家参与会诊；有合作意向的医疗机构可联系会诊中心秘书团队咨询对接，共同搭建基层与北京优质专家资源的对接桥梁。